有哪些可行的治疗方案?

必须牢记以下两个关键点:

•防止血栓意外事故的发生
•血栓事件的治疗(DVT和或者PE)

预防性治疗,在临床状况下某些部分患者使用肝素(普通肝素或低分子量肝素)进行预防性治疗;或最近有一种药物,可预防进行骨科手术的患者发生深静脉血栓的风险。

•抗凝血因子Xa药物,利伐沙班(Xarelto®)
•抗凝血因子IIa药物,达比加群(Pradaxa®)

对于服用肝素的病人,对其血浆样品进行血小板计数是必须的。肝素的抗凝血活性可通过护凝血因子Xa 的活性来评估。

虽然在理念上不需要对利伐沙班和达比加群两药物的治疗进行跟踪监测,但是测试利伐沙班的抗凝血因子Xa活性是必须的,另外通过测试ecarin凝血时间(Ecarin显色测定-非洲经委会)来分析达比加群的抗凝血因子IIa活性也是必须的。

DVT和PE的康复治疗涉及到UFH或者低分子量肝素LMWH的使用(但是某些类型的LMWH不适用于PE的治疗),目前戊聚糖钠 (Arixtra®)也同样用于此治疗。

如有必要,可以通过检测护凝血因子Xa的活性来判断戊聚糖钠的抗凝血活性。另外,维生素K颉抗物治疗应首先进行。目标INR值是2.5(2.0到3.0之间)。

对于存在肝素诱发性血小板减少症的病人,可采用达比加群钠(Orgaran®),重组水蛭素(Refludan®) or 阿加曲班进行代替性治疗。

 

 

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