凝血

凝血是机体针对阻止流血或失血的正常生理反应,凝血的结果是可堵塞任何血管伤口。通常来讲,凝血可以确保血液的流动性和血管系统的完整性。而不正常的凝血过程能导致失血或血栓。

 

凝血过程包括:
• 凝血初始阶段:
      o 附近的血管发生收缩(以降低伤口处的血流量)
      o 血小板栓的形成
• 血浆发生凝固(中期凝血过程),涉及到大量的相关因子和限制因子。
• 纤维蛋白溶解过程。血管伤口一旦被修复后,通过这一过程移动血凝块。

当一处血管出现裂口,机体最先做的是堵住裂口(凝血初期阶段)。此时起主要作用的是血液中和血小板和纤维蛋白原:这些成分共同产生生理作用,形成血小板栓来堵住裂口。

图1:血凝块的形成。(图片来源:介绍止血及血栓形成研究-B.Boneu,JP. Cazenave – 1997)血管伤口处出现的出血,通过形成血管外的血凝块被阻断了。损伤引起小血管出现短暂的血管收缩以降低血流量。血小板进入损伤处的内皮下组织中,并最终凝结在一起。血凝的发生触发了纤维蛋白形成,以帮助多管血凝块并阻止出血。

Brêche = Breach伤口
Epanchement sanguin = Bleed/haemorrhage出血/失血
Aggrégation plaquettaire = platelet aggregation血小板聚焦
Adhésion plaquettaire = platelet adhesion血小板粘附
ctivation de la coagulation = activation of coagulation血凝块的发生
Fibrine = fibrin纤维蛋白

 第一步结束接下来,血凝块(凝结物)的形成可阻止了进一步的出血(即凝血中期过程)。这一过程包括血浆中各种成分触发的一系列化学反应过程。目前为止已知有10种主要的血凝因子参与这一过程。这一复杂的内在相互反应引起了一种可溶性蛋白和纤维蛋白原分别转化为不可溶蛋白和纤维蛋白,从而进一步形成血凝块。最后伤口康复机制通过逐渐闭合连接点并溶解血凝块以达到康复的目的。


凝血过程中的异常现象


凝血异常可通过血流凝固过程的实验室检查来诊断,也可使用全局测试(血凝时间),分析试验(针对性地分析凝血过程中不同的参与成分)或者通过“血液计数”(血红蛋白的数量、计算每立方毫米血液中白细胞、红细胞和血小板的数量)来诊断。
其中的一些试验也可以用来测试在治疗或降低血栓症分险时所采用的抗凝血治疗的效果。Diagnostica Stago公司的acctivity测量仪就是针对此应用而开发的测试设备,可以为实验室提供不同的检测方法以便更好地分析和理解凝血/止血过程。

顶部